Недостаточность и избыток тиреоидных гормонов сказывается практически на любом процессе жизнедеятельности. Общие (на уровне организма) проявления недостаточности или избытка тиреоидных гормонов довольно очевидны. Чем раньше возникает дефицит гормона, тем сильнее это сказывается на ЦНС. Если такой дефицит долго остается без коррекции, то могут наступить необратимые изменения головного мозга.
Хотя некоторые изменения в ЦНС при недостаточности тиреоидных гормонов можно принять за дефект развития, это, очевидно, не совсем так: ведь возникновение гормональной недостаточности у ранее здорового взрослого человека ведет к появлению тех же симптомов психической инертности, апатии и сонливости, которые характерны для ребенка с кретинизмом, а скорость исчезновения этих сдвигов под влиянием заместительных доз тиреоидных гормонов просто удивительна. Больной тиреотоксикозом – возбужденный, беспокойный, эмоционально лабильный – нередко попадает к психиатру. И эти симптомы при правильном лечении очень быстро исчезают.
Гипотиреоз и гипертиреоз
Больной гипотиреозом предпочитает теплую погоду и сильно страдает от холода; при гипертиреозе ситуация обратная. Одним из наиболее ярких признаков гипотиреоза является нарушение теплопродукции. Напротив, больной гипертиреозом чрезмерно приспособлен к холоду и плохо переносит тепло.
Недостаток или избыток тиреоидных гормонов может вызывать глубокие поведенческие сдвиги. Иногда, например, трудно разграничить психическое состояние тревоги и гипертиреоз.
- Гипотиреоз
- Гипертиреоз
Среди проявлений гипо- или гипертиреоза вне психической сферы наибольший интерес представляют отклонения в росте. Тироксин у младенцев и детей, страдающих гипотиреозом и замедлением роста, в заместительных дозах действует как гормон роста; в результате лечения соответствующими количествами тиреоидных гормонов дети начинают быстро расти. С другой стороны, передозировка тироксина вызывает усиленный распад белка и – в тяжелых случаях – истощение. При болезни Грейвса организм больного буквально «сгорает».
В 1985 году Магнус-Леви установил, что у больных гипотиреозом основной обмен понижен, а гипертиреоз характеризуется повышением основного обмена.
С нарушением тиреоидных гормонов связывают изменения в липидном обмене. При гипотиреозе могут иметь место липемия, гиперхолестеринемия и жировая инфильтрация печени; для гипертиреоза характерно снижение концентрации холестерола в крови.
Нет такой системы в организме, на которую не влиял бы дефицит или избыток тиреоидных гормонов. Поведенческие сдвиги, вызванные патологией щитовидной железы, отражают действие гормонов на ЦНС и нейромышечный аппарат. Не менее наглядно проявляется зависимость и многих других систем от уровня тиреоидных гормонов.
Сердечно-сосудистая система. Минутный объем сердца, как правило, меняется пропорционально основному обмену, снижаясь при гипотиреозе и возрастая при тиреотоксикозе. Одним из отличительных признаков гипертиреоза можно считать умеренное повышение систолического артериального давления без существенных изменений диастолического. Это связано с мощными, энергичными и быстрыми сокращениями сердца. Напротив, при гипотиреозе сердцебиения слабые. Скорость кровотока на участке рука-легкие или рука-язык при гипотиреозе снижена, а при гипотиреозе – увеличена.
Желудочно-кишечный тракт. Нарушения выработки тиреоидных гормонов сопровождаются отчетливыми отклонениями в количестве потребляемой пищи. Гипофункция щитовидной железы обычно сопровождается снижением потребления пищи, тогда как больные тиреотоксикозом обычно много едят, хотя при этом и не полнеют. У страдающих кретинизмом детей или взрослых, больных гипотиреозом, обычно наблюдаются запоры, тогда как больные гипертиреозом жалуются на частый стул или позывы. Гипотиреоз сопровождается замедлением всасывания глюкозы, а гипертиреоз – его ускорением.
Мышечная ткань. Влияние дефицита или избытка тиреоидных гормонов на мышцы очень сложно. Изменения в сердечно-сосудистой системе при гипертиреозе имеют большое значение в возникновении мышечной слабости, поскольку резервы сердца и легких при этом состоянии оказываются недостаточными для удовлетворения потребности организма в кислороде и субстратах окисления даже при умеренной нагрузке.
Как гипо-, так и гипертиреоз характеризуются повреждениями и самой мышечной ткани. Гипотиреозу свойственно генерализованное снижение мышечного тонуса и вялость мышц. При этом у детей отставание в росте сопровождается и отставанием в развитии мышц и других тканей. Мышечная слабость при гипертиреозе обусловлена суммой факторов: недостаточностью кровообращения, местными нарушениями ткани мышц и, возможно, преувеличенным ощущением усталости, связанным с центральными нервными механизмами. Помимо этого, у больных с тяжелым гипертиреозом наблюдаются фибриллярные подергивания и тремор, получается, что такой больной постоянно работает, и любая мышечная работа, которую он выполняет, накладывается на уже существующую нагрузку.
Инфекционные заболевания. Считается, что больные гипотиреозом люди обладают повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям. Это может быть связано с нарушением функционирования иммунологических механизмов и снижением фагоцитарной активности лейкоцитов. Страдающие гипертиреозом также очень восприимчивы к инфекциям, но механизм этой восприимчивости недостаточно ясен. Не исключено, что значительную роль здесь играет общее ослабление организма, обусловленное отрицательным азотным балансом на протяжении длительного времени.
Другие системы и органы. Гипертиреоз характеризуется не только повышением основного обмена. Влияние тиреоидных гормонов на мозг осуществляется без изменений потребления кислорода.